沈陽32歲的張先生，最近因為運動后心臟不適——心率加快達(dá)到120，到醫(yī)院心內(nèi)科就診。在做了冠脈CT、冠脈造影等檢測后，發(fā)現(xiàn)心臟血管并沒有狹窄。張先生很疑惑：“檢查沒事，可是稍微運動量大一些心率就增快，心臟就‘嘣嘣跳’，非常嚇人。這是啥病呢？”

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遼寧省知名心血管專家張艷教授詳細(xì)診斷后，確診他患上的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”，這個病診斷起來有一定難度，但是對身體的危害很大，需要引起重視。

疑惑：我的心臟很難受，檢查卻沒事

近日，張先生滿臉疑惑走進(jìn)了遼寧省知名心血管專家張艷教授的診室。

“專家，我的心臟很難受，心臟檢查卻沒事，這是怎么了？”剛進(jìn)診室，張先生就急迫地詢問醫(yī)生。

張先生每天工作很緊張，經(jīng)常要處理一些糾紛問題，壓力很大，因為工作原因手機24小時不能關(guān)機，睡眠不好、吃不好飯。張先生希望通過運動釋放自己的壓力，可是一年來，他每次運動后心率就加快，心跳得嘣嘣的而且心前區(qū)疼，心率為120次，非常嚇人。他到醫(yī)院心內(nèi)科就診，做了冠脈CT、冠脈造影等檢測后發(fā)現(xiàn)，心臟血管并沒有狹窄。

診斷：他患的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”

張艷教授通過中醫(yī)的四診，并結(jié)合心電圖和運動平板測試，診斷張先生患的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”。

張艷教授說，心臟有三個大血管，這三個大血管占心臟供血的5%-10%，剩下的供血都在冠狀動脈微循環(huán)內(nèi)，而這些微循環(huán)也參與心肌細(xì)胞的代謝、供氧。當(dāng)冠狀動脈微循環(huán)出現(xiàn)障礙后也會出現(xiàn)胸悶、氣短、活動后加重的情況。當(dāng)我們有緊張、激動、勞累、生氣等情緒后產(chǎn)生心肌細(xì)胞的代謝、供氧不足，就會出現(xiàn)“冠狀動脈微循環(huán)障礙”?！肮跔顒用}微循環(huán)障礙”好發(fā)于工作緊張、情緒異常、有抑郁焦慮情緒的高壓力群體，男性45歲左右，女性更年期左右。

現(xiàn)狀：“冠狀動脈微循環(huán)障礙”檢測困難

張艷教授說，對于“冠狀動脈微循環(huán)障礙”的檢測是很困難的，通過冠脈CT、冠脈造影很難檢測出來，心電圖和運動平板測試提示的是心肌缺血，主要的檢測指標(biāo)是“冠狀動脈微循環(huán)冠脈血流的儲備分?jǐn)?shù)”和“微循環(huán)的阻力指數(shù)”，以及心內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗。

治療：中醫(yī)采用辨證分型治療

中醫(yī)上對于這個病的治療因人而異，采用辨證分型治療。在辨證分型上，分為幾種證型，根據(jù)證型采用不同的中藥。

心脾兩虛(心悸、心慌、睡眠不好、腹瀉、疲乏無力)，采用歸脾丸。

心血淤阻(單純的心前區(qū)疼痛、痛有定處)，采用血府逐淤丸。

肝郁氣滯(生氣、緊張后疼痛)，采用加味逍遙丸、柴胡疏肝丸。

心腎不交(失眠、心煩、腰膝酸軟)，采用交泰丸。

氣陰兩虛(心神不寧、失眠、胸悶痛、氣短)，采用柏子養(yǎng)心丸、天王補心丹。

氣虛血淤(上不來氣、氣短、活動后疼痛、乏力)，采用補陽還五湯、芪血通絡(luò)片。

提醒：“冠狀動脈微循環(huán)障礙”和情緒、飲食關(guān)系密切

張艷教授說，冠狀動脈微循環(huán)障礙患者經(jīng)常伴有抑郁、焦慮情緒，在應(yīng)用中醫(yī)手段治療時，經(jīng)常加上改善抑郁、焦慮的藥物。當(dāng)人緊張、生氣的時候，血管容易痙攣，痙攣和微循環(huán)障礙有關(guān)。同時，當(dāng)睡眠不好、吃得太飽時也容易誘發(fā)微循環(huán)障礙，一些心臟病患者支架后也容易誘發(fā)微循環(huán)障礙。

張艷教授說，“冠狀動脈微循環(huán)障礙”和情緒、飲食關(guān)系密切，需要引起重視。

新聞伴讀：

冠狀動脈微循環(huán)是什么？

冠狀動脈血流量是什么？

冠狀動脈微循環(huán)是指心臟中由微動脈、毛細(xì)血管和微靜脈組成的微循環(huán)系統(tǒng)。冠脈微循環(huán)不僅是心肌內(nèi)血液流通的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，還控制心肌血流和代謝。在整個冠脈循環(huán)系統(tǒng)中，90%來自于冠脈微循環(huán)，由毛細(xì)血管、微動脈、微靜脈共同組成。

冠狀動脈血流量是由主動脈與毛細(xì)血管床的壓力差所驅(qū)動，并通過內(nèi)皮細(xì)胞與血管平滑肌細(xì)胞感受器，調(diào)節(jié)管腔壓力的變化和血管的舒縮反應(yīng)。

沈陽晚報、沈報全媒體高級記者 吳強

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