咳嗽，是人們在日常生活中最常見的疾癥之一。不僅換季時好發作，像夏天吹空調不當，咳嗽也容易發生。就此，沈陽晚報、沈報全媒體記者采訪到遼寧中醫藥大學附屬第二醫院肺病二科主任王祺，就咳嗽需要了解的六個知識點進行解讀。

●現代醫學是如何對咳嗽進行分類的？

關于咳嗽，現代醫學有多種分類方法，如根據痰液的多少可分為干咳和濕咳，每天痰液大于10毫升，則為濕咳，其余則稱為干咳。根據時間可將咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽。

(資料圖)

急性咳嗽，是指病程在3周以內的咳嗽，常見的病因為普通感冒、急性氣管-支氣管炎，但是同時要注意一些急危重癥的發生可能，如急性心肌梗死、左心功能不全、氣胸、肺栓塞、異物吸入等。亞急性咳嗽，是指病程在3-8周的咳嗽，最常見的病因為感染后咳嗽。慢性咳嗽，是指病程大于8周的咳嗽，常見病因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽以及胃食管反流性咳嗽。多數的慢性咳嗽與感染無關，所以注意避免濫用抗菌藥物治療。

●部分患者一出現咳嗽癥狀馬上口服抗生素防止進一步加重，這種做法對嗎？

這種做法是萬萬不可取的！因為如普通感冒一般為病毒感染，且有一定自限性，所以不需口服抗菌藥物；而常見的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流綜合征等，需要根據病因對癥治療，口服抗菌藥物也是無效的。那么，什么時候可以應用呢？如果通過理化檢查，細菌感染指標明顯升高或明確肺炎支原體、肺炎衣原體感染時，可采用抗菌藥物；咯大量黃色膿痰時，一般考慮合并細菌感染，可盡快口服抗菌藥物。

●部分高血壓患者出現反復咳嗽，經過系統檢查后，發現均無異常，那么，引發咳嗽的原因是什么？

部分降壓藥物有可能導致咳嗽，最為常見的是血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是常見的“普利”類，如：卡托普利、貝那普利等等。如果可以明確是藥物引起的咳嗽，就可以更換其他類別降壓藥；一般情況在停藥1周后，咳嗽自止；也有部分患者在停藥一月后才逐漸停止咳嗽。

●部分患者咳嗽后馬上服用急支糖漿、川貝枇杷露、橘紅丸等，這種做法對嗎？

這種做法是不可取的。上述類別藥物為中成藥，有的患者說中藥沒有副作用，可以隨便吃，這是錯誤的。雖然中藥的副作用相對較小，但中醫講究辨證論治，關于咳嗽病，中醫內科學教材上的辨證分型就有7種之多。如果是風寒咳嗽，而用了治療風熱的藥物，這就有可能加重病情，所以還是需要到醫院就診。

●一咳嗽就吃鎮咳藥物，可以嗎？

不是所有的咳嗽都需口服鎮咳藥物，因為咳嗽也是一種保護機制，咳嗽是機體的防御性神經反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明確細菌感染有痰或痰量較多時，就不宜口服鎮咳藥物，避免阻止痰液排出，加重病情。

●咳嗽患者生活中應該注意什么？

在生活起居上，適當多喝溫水以緩解咽部的刺激；調整飲食習慣，如癥狀發作期避免酸性或辛辣刺激性食物攝入；注意口鼻保暖，注意前后環境溫差，外出佩戴口罩；保證充足的睡眠。

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關于遼寧中醫藥大學附屬第二醫院肺病科

這里是國家中醫藥管理局區域中醫(肺病專科)診療中心，國家臨床重點專科，國家中醫藥管理局重點專科，遼寧省中醫重點專科，遼寧省中醫肺病重點實驗室，遼寧省呼吸系統疾病(中醫)臨床醫學研究中心，遼寧省中醫肺病專科質控中心。科室擅長治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、肺結節、支氣管擴張、急慢性支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病及肺栓塞等呼吸系統疾病。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 李靖

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