8月21日，一則“嚴禁使用AI自動生成處方”的消息引起資本市場注意。

(資料圖)

據(jù)北京日報報道，北京市衛(wèi)健委牽頭組織制定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管實施辦法（試行）》，將加強互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)管。其中特別提到：嚴禁使用人工智能等自動生成處方；人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務。

對此，阿里健康、京東健康均回應：目前沒有人工智能自動生成處方業(yè)務。

京東健康告訴健識局：平臺的處方藥由醫(yī)生開具。AI自動生成處方是監(jiān)管紅線，行業(yè)內(nèi)規(guī)范化的平臺從未觸線。

醫(yī)聯(lián)集團回應健識局：公司的醫(yī)療大語言模型MedGPT在內(nèi)測階段，目前暫不對外使用。醫(yī)聯(lián)會在政府相關(guān)部門指導下，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)范的要求，加速新產(chǎn)品的應用落地。

與此同時，幾大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺、醫(yī)藥電商平臺上，醫(yī)師開方子都是“秒開”。這又是怎么回事？

嚴禁AI自動生成處方

按照北京市頒布的最新規(guī)定，醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人提供診療服務。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務。

健識局嘗試了多個線上買藥平臺，均能在一兩分鐘內(nèi)取得電子處方單。有患者也曾向媒體表示，自己在平臺買藥時，醫(yī)師接診后能在幾秒后發(fā)出數(shù)條信息，患者很快就取得了處方單和購買鏈接。如此高效的回應讓患者懷疑屏幕背后接診的究竟是不是醫(yī)生。

對此，京東健康指出：平臺開方都由醫(yī)生手工開具，背后有5萬名以上副主任級別以上的醫(yī)生，24小時的接診服務還有其全職醫(yī)生兜底。全職醫(yī)生有晚班排班接診，覆蓋兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科等多個領(lǐng)域。不過，能否每個都實現(xiàn)快速開方，不同接診醫(yī)生也會有差異。

京東健康、阿里健康等大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上入駐醫(yī)生多，接診醫(yī)生也多，能夠保障患者的處方按時開具。

但是，小規(guī)模的互醫(yī)平臺呢？每一筆訂單背后都有醫(yī)生在看嗎？

數(shù)據(jù)顯示，2019年全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅158家；2022年10月，全國已經(jīng)有超過2700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務超過2590萬人次。這其中大部分是公立醫(yī)院開設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也有一大部分是平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。不少平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因為聚集不到大量醫(yī)生，存在著先藥后方、AI生成處方、誤診等問題，媒體曝光的也不少。

健識局注意到，2022年2月，國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合制定《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》，針對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息、醫(yī)務人員合法資質(zhì)、業(yè)務規(guī)范、質(zhì)量安全等做出明確要求。其中就明確不能AI開方。

北京此次《實施辦法》是一次地方落地政策的頒布。另外，山東、天津衛(wèi)健委均已發(fā)布通知落實該項監(jiān)管政策。

此次的《實施辦法》針對處方藥開具作了明確限制：處方須由接診醫(yī)師本人開具，經(jīng)藥師審核合格才能生效。嚴禁使用人工智能等自動生成處方。另外，處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。

京東健康向健識局介紹，平臺的AI功能只用于分診和醫(yī)生輔診。前者是為了用戶快速匹配到醫(yī)生，后者可以提升醫(yī)生工作效率，絕對不會用于開處方。

AI+醫(yī)療應用，阻礙重重

AI是今年上半年全行業(yè)最熱門的話題，除了ChatGPT、AI制圖之外，各行各業(yè)都在尋找AI和實際業(yè)務結(jié)合的點。醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域，AI制藥、AI輔助診斷、AI問診等新技術(shù)也引發(fā)了大量關(guān)注。

但是，AI要應用到關(guān)系人類健康的醫(yī)療環(huán)節(jié)，要邁過的門檻不止一道。

前面提到的醫(yī)聯(lián)推出的MedGPT，就是AI在診療過程中的實驗性應用。AI代替醫(yī)生，在問診中辨別患者的表面癥狀，再給出相對準確的診斷意見，這是一項看起來很誘人的新技術(shù)。

今年5月，醫(yī)聯(lián)集團推出旗下首款AI醫(yī)生MedGPT。根據(jù)8小時的測評，MedGPT與四川大學華西醫(yī)院的心內(nèi)科、消化內(nèi)科等10位醫(yī)生共同對100多名患者進行了問診。經(jīng)北大人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等專家教授評測后，MedGPT與三甲醫(yī)院主治醫(yī)生在比分結(jié)果上一致性達到96%。

但要讓MedGPT去下診斷、開處方，最大的阻礙來自于醫(yī)療服務的結(jié)果由誰負責。

就像風靡世界的ChatGPT以及其他所有AI產(chǎn)品一樣，機器語言、大模型得出的結(jié)果，最終是誰來承擔后果，目前都沒有明確的答案。AI技術(shù)可以輔助人類做出決策，但不能代替人類做判斷，這是AI不可能跨越的紅線。

尤其是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這樣關(guān)系到人類生命健康的領(lǐng)域，即便AI能比大專家掌握更多的臨床知識和實踐數(shù)據(jù)，人類也不可能把生命權(quán)交給電腦。

中國對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直采取嚴謹?shù)膽B(tài)度，哪怕有部分醫(yī)療機構(gòu)或平臺試圖鉆監(jiān)管的空子，基本很快就會被揪出來。

2022年8月，據(jù)北京市昌平區(qū)衛(wèi)監(jiān)所公布，該地有一家中醫(yī)備案診所在網(wǎng)上無資質(zhì)進行互聯(lián)網(wǎng)診療。經(jīng)查，醫(yī)生通過與患者微信視頻給患者開具中藥處方，藥品由第三方醫(yī)院快遞給患者，患者自始至終都沒有去過醫(yī)院接受醫(yī)生的診斷。最終這家醫(yī)院被予以行政處罰。

可以看到，AI流行的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正在迎來全方位的規(guī)范。行業(yè)龍頭已經(jīng)做出表態(tài)：京東健康、醫(yī)聯(lián)集團等向健識局表示，公司正在基于國家相關(guān)法律法規(guī)，致力于為自身業(yè)務建立比國家要求、行業(yè)標準更高的管理規(guī)范。

本文來自微信公眾號：健識局 （ID：jianshiju01），作者：楊曦霞，編輯：江蕓、賈亭

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