一、什么是一氧化碳中毒：一氧化碳中毒通常指的是煤氣中毒，一氧化碳無色無味，比空氣輕，易燃燒，燃燒時為藍色火焰。空氣中一氧化碳含量如果達到0.04%-0.06%時，就可使人中毒。

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二、一氧化碳中毒常見原因

1、鍋爐房使用燃煤鍋爐，室內用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，煙筒堵塞，供氧不充分，可產生大量一氧化碳積蓄在室內。門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出；氣壓低，煤氣難以流通排出。

2、居民使用管道煤氣，如果管道漏氣，開關不緊，均可使煤氣大量溢出，造成中毒。

3、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。

4、冬季在車內發動汽車或開動車內空調后在車內睡眠，都可能引起中毒。

三、怎樣識別一氧化碳中毒

1、輕度中毒。中毒者會感覺到頭暈、頭痛、眼花、全身乏力，這時如能及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀會很快減輕、消失。

2、中度中毒。中毒者可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。

3、重度中毒。此時中毒者多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇現櫻紅色，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有啰音，體溫可能上升。極度危重者可持續深度昏迷，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可出現高熱40攝氏度，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未亡，也會遺留嚴重后遺癥，遲發性腦病等等。

四、一氧化碳中毒的現場急救原則

1、不要貿然施救，尤其是在較為封閉、通風不良的場所，以免施救人員中毒造成事故擴大。要大聲呼喊，引起周圍人員注意，煤氣(一氧化碳)比空氣略輕，先充滿上部空間，施救或逃生時應彎腰前行。

2、應盡快讓患者離開中毒環境，并立即打開門窗，流通空氣。

3、患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。

4、給予中毒者充分的氧氣。

5、對中毒較輕的病人，可以讓他喝些濃茶，鮮蘿卜汁和綠豆湯等。

6、神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環境，讓病人平躺下，解開衣扣和褲帶。在最短的時間內，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據這些情況進行緊急處理。

7、中毒者呼吸心跳停止，清除口鼻分泌物，頭偏向一側，立即進行人工呼吸和心臟按壓。

8、呼叫120急救服務，急救醫生到現場救治病人。

9、病情穩定后，將病人送到醫院進一步檢查治療。

10、中毒者應盡早進行高壓氧艙治療及系統用藥系統治療，減少后遺癥(遲發性腦病：癡呆精神障礙-癲癇失語肢體癱瘓-帕金森-周圍神經炎等等)及病死及病殘率。

五、如何預防一氧化碳中毒

1、合理使用煤爐，裝上煙筒并使其完整，正確安裝風斗。

2、伸向窗外的部分要加上防風帽。

3、煤爐、煙筒一定要密封。架設在室內、用于通煤氣的爐筒各接口處，必須要用雙層塑料膠帶或黑布膠帶纏繞使其封閉，而爐筒各接口處要順向連接并保持一致，以防煤炭燃燒產生的液體倒流，影響通氣、腐蝕爐具，而且這樣安裝也不利于通風。

4、煤爐通風口要直對門口方向，夜間用煤球封火時應適當留通風口，千萬不可封死所有通風的地方，用于封火的燃煤量也要適中。

5、白天用煤爐做飯時要打開窗戶，讓空氣流通。冬季不要在車內發動汽車或開動車內空調后在車內睡眠，如休息車窗留有空隙，保持新鮮空氣流通。

6、由于蜂窩煤燃燒產生的煤氣液體酸性很強，容易腐蝕鐵皮爐筒，為防止不斷脫落的鐵銹堵塞2 / 3煤爐的排氣口，使用時最好三四天清理一次雜物，并輕輕敲擊爐筒，讓即將脫落的鐵銹脫落并清理干凈，以防煙灰堵塞煙筒，影響煤氣出路。

7、選購蜂窩煤時要注意，優質，也就是毒氣很小的煤球色發藍，而劣質蜂窩煤色澤發黑。從燃燒過程看，劣質煤燃燒過的廢煤球有點發紅，在燃燒過程中會產生大量的一氧化碳。而優質煤燃燒過的廢煤球整體發白且產生的廢氣無害。

8、裝有土暖氣者檢查管道穿過墻壁的地方，應該完全堵死，防止有害氣體進入臥室。

9、睡覺前應該仔細檢查煤爐蓋是否蓋嚴，風門是否關死。

10、切忌在沒有煙囪的情況下在室內用煤、木炭、木柴、焦炭等可燃物取暖及避免在封閉環境內吃炭火鍋等等。

11、為了防止萬一，可在家里安裝1個換氣扇。

(本期專家：市九院急診內科主任 李根)

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